近视防控的方法有很多,考虑到控制效果,许多儿童青少年会通过配戴角膜塑形镜来控制近视的发展。
众所周知,角膜塑形镜的控制效果是“因人而异”的,有些小朋友可能控制效果非常好,有些小朋友控制效果则不尽人意。
在「2019近视管理白皮书」中有提到:多项研究显示,角膜塑形镜可有效减缓近视眼眼轴增长,减缓量约为0.15 mm/年,近视控制效力中等(0.25~0.50 D/年),延缓35%~60%近视进展。
《近视管理白皮书》发布会
很多人有疑问了,既然控制效果这么好,为什么不同的人的控制效果会有如此大的差异呢?本期,带大家分析一下影响儿童青少年配戴角膜塑形镜后的因素都有哪些?
浅析《角膜塑形镜控制青少年
近视进展效果的相关因素》
为了寻觅其答案,并且保证其内容的准确性、严谨性,我收集并查阅了大量相关的文献,其中我选取了1篇文献为大家进行解读。
文献选自:《角膜塑形镜控制青少年近视进展效果的相关因素》
发表时间: 2016年11月
发表平台:《中华眼视光学与视觉科学杂志》
作者:符爱存、吕勇等
《中华眼视光学与视觉科学杂志》
该文献研究体量为84只眼,观察时长2年。
该研究发现:性别、年龄、近视发生时间、基础屈光度、近两年近视增长速度、瞳孔直径、基础眼轴长度均会影响配戴角膜塑形镜的眼轴增长量,且影响程度不同。这说明近视度数的进展受到较多因素的影响。
我总结了文献中摘取的分析结果表格(下图),该表格表明了各因素与眼轴增长量的关系,同时为大家进行结果的解析。
年龄、近视发生年龄与眼轴增加量的关系
通过数据分析表明,伴随年龄增大,眼轴增加速度会减慢;近视年龄越早,眼轴增长越快。
我个人认为伴随年龄的增大,近视发展速度本身就会变慢,这与儿童青少年身体发育息息相关。
性别与眼轴增加量的关系
女性眼轴增长速度比男性近视增长速度慢。
性别增长量差异分析:男生戴镜较女生护理较差;复查时少量配戴角膜塑形镜患者、偶尔未戴或戴镜一段时间者、戴镜不久出现划痕或未完全清洁等的镜片等这些情况都会影响控制效果,因此需要进一步详细的调查与分析。
近2年每年的近视增长速度、
基础近视度数与眼轴增量的关系
近2年每年的近视增长速度越小,眼轴增加量越小;
基础近视度数越高,眼轴增加量越小。这个因素与角膜塑形镜的控制原理——视网膜周边近视性离焦相关,近视度数越高,那么近视性离焦的量就越高,控制效果就会越好。
角膜散光、厚度、曲率、
前房深度与眼轴增量的关系
角膜散光、厚度、曲率、前房深度与眼轴增量无关。
瞳孔直径与眼轴增量的关系
瞳孔直径越大眼轴增长越慢。
大瞳孔的患者,光通过量更大,会有更多的光线进入周边视网膜,形成更明显的周边视网膜近视性离焦,从而更好地控制眼轴增长。
基础眼轴长度与眼轴增量的关系
戴镜前基础眼轴越长,眼轴增长量越小。
这个方面其实与近视度数越高控制效果越好是同理的,因为3岁后角膜曲率会稳定,眼轴长度对于近视的“贡献”毋庸置疑,基础近视度数越高,眼轴越长,那么近视性离焦的量就越高,控制效果就会越好。
小结
通过本文可知,性别、年龄、近视发生时间、基础屈光度、近两年近视增长速度、瞳孔直径、基础眼轴长度均会影响配戴角膜塑形镜的眼轴增长量,且影响程度不同,说明近视度数的进展受到较多因素的影响。
部分控制效果不尽人意的家长朋友可能就会一一对号入座,自己家的小朋友是不是“对上号了”。
最后我还要提示大家:文献统计方法选择、入组要求、数据采集等方面可能存在一定局限性,且并非统一结论,故不能将其作为唯一评估标准。